Заболевания

Основные врожденные и приобретенные заболевания позвоночника и грудной клетки.
подробнее

Клинические случаи

Примеры наиболее интересных клинических случаев из практики и их решения.
подробнее

Методы лечения

Современные методы лечения заболеваний позвоночника и грудной клетки.
подробнее


Спондилолистез


Спондилолистез – это состояние позвонков, при котором верхний смещается по отношению к нижнему кпереди, кзади или в сторону. Причем у пожилых людей частота спондилолистеза составляет 25 – 29 % от всех заболеваний позвоночника  и обуславливают высокую инвалидность и значительное ухудшение качества жизни.
 

Различают следующие виды спондилолистеза:

- Диспластический;
- Истмический или шеечный (спондилолитический);
- Дегенеративный (сенильный);
- Травматический;
- Патологический (опухолевый, остеомиелитический).

 

Различают по механизму смещения также передний, задний и латеральный; истинный и ложный; без осложнений, с осложнениями; бессимптомный и симптоматический.
 

По клинико–рентгенологическими проявлениям подразделяют на:

1 степень – при смещении тела позвонка на поверхности ¼;
2 степень - на ½;
3 степень – на ¾;
4 степень – на всю поверхность тела позвонка.

 

В зависимости от стадии течения клинической картины  заболевание подразделяют на: 1 стадия - начало соскальзывания; 2 стадия – прогрессирование соскальзывания; 3 стадия – прекращение процесса соскальзывания.
 

Клинически спондилолистез проявляется:
- болями, локализованными в поясничной или в пояснично–крестцовой области, появляющимися самопроизвольно и часто усиливающимися во время сидения, стояния и ходьбы или же спровоцированными сдавлением, поколачиванием остистого отростка L5 или наклонами;
- отчетливым выступом в виде порога в области остистого отростка позвонка L5 в результате перемещения позвоночника вперед выше указанного места;
- образованием углубления над остистым отростком позвонка L5  вследствие перемещения позвоночника выше этого места вперед;
- ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, наклона, особенно вперед, вплоть до полной его невозможности;
-болевым корешковым синдромом.
Рентгенологически выявляется щель (литическая) в межотростковой части дужки позвонка или наклонное положение суставных отростков позвонка, участвующих в соскальзывании, скольжении позвонка с образованием чрезмерного лордоза в горизонтальном положении крестца.

 

Лечение.

На ранних этапах заболевания или невыраженной клинической симптоматике показано консервативное лечение. Это назначение медикаментозных средств (главным образом нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, обезболивающих, кортикостероидов и др.), физметодов лечения, массаж, ЛФК, плавание.


При неэффективности консервативного лечения (когда сохраняется болевой синдром, который мешает работать или ухудшает качество жизни), показано хирургическое лечение.

 

 

до операции

 

 

после операции


Хирургическое лечение предусматривает декомпрессивно–стабилизирующее оперативное вмешательство, направленное на освобождение нервно–сосудистых образований от сдавления и последующую стабилизацию пораженного сегмента имплантами: межтеловой спондилодез и транспедикулярная фиксация.