Заболевания

Основные врожденные и приобретенные заболевания позвоночника и грудной клетки.
подробнее

Клинические случаи

Примеры наиболее интересных клинических случаев из практики и их решения.
подробнее

Методы лечения

Современные методы лечения заболеваний позвоночника и грудной клетки.
подробнее


Остеохондроз позвоночника


Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника.
В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков (спондилёз), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.
Остеохондроз характеризуется статическими, неврологическими и вегетативными синдромами.

 

Клинические нарушения обычно возникают, когда патологический процесс переходит на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богато снабженную нервными окончаниями, особенно при  появлении задних выпячиваний диска, сдавливающих нервные корешки, а иногда и спинной мозг. В зависимости от фазы остеохондроза различают раздражение, компрессию и перерыв проводимости нервного корешка.
 

Ирритативные процессы в пораженном сегменте характеризуются  нарушением кровообращения и ликвороциркуляции, отеком (венозный застой) и фиброзом соединительнотканных мембран в окружности корешков. Такой корешок становится  сверхчувствительным к раздражению, например, при движении в данном сегменте позвоночника. Вегетативные расстройства появляются при раздражении или разрушении определенных вегетативных проводников, при этом картина выражена меньше из-за перекрытия зон иннервации соседними сегментами, корешками, узлами. Сосудистые расстройства возникают в результате нарушения сосудодвигательной иннервации, и реже вследствие механического сдавления сосудов.
 

Шейный остеохондроз может проявляться такими клиническими симптомами:
- цервикальная дискалгия, с иррадиацией боли в руки;
- синдром передней лестничной мышцы;
- симптом плече-лопаточного периартрита;
- синдром позвоночной артерии.

 

Для грудного остеохондроза характерные клинические проявления в виде: торакалгии, псевдоангиозного синдрома, гастралгии, дискомфорта кишечника, изжоги.
 

Клиническая картина поясничного остеохондроза характеризуется: люмбалгия, люмбоишиалгия, нарушение чувствительности и движений в зоне иннервации пораженного сегмента. Атрофии и парезы мышц наблюдаются довольно часто, особенно при нейрокомпрессионных синдромах. Несколько реже отмечается нарушение рефлексов.
При клинической картине компрессии корешков конского хвоста наблюдается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При поражении верхних поясничных позвонков возможны холецистопатии и дисфункция толстой кишки.

 

Консервативное лечение:

- покой;
- тракционные методы лечения;
- лечебная гимнастика;
- мануальная терапия;

- медикаментозная терапия (аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, сосудистая, тканевая терапия, антигомотоксические препараты, витамины и др.).
 

Паравертебральные и эпидуральные блокады с лекарственными препаратами:
 - физиотерапевтическое лечение;
 - санаторно-курортное лечение.

 

При остеохондрозе в стадии ремиссии рекомендуется определенный комплекс мероприятий с  целью профилактики обострения:
1) жесткая постель ( лучше всего ортопедическая);
2) ежедневная гимнастика;
3) массаж мышц спины и шеи;
4) плавание 2-3 раза в неделю;
5) правильная организация рабочего места;
6) борьба с излишним весом путем назначения специальной диеты.

 

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение (различные виды декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств).

 
 
 
                                                                            до операции
 
 

                                                             после операции
 
 
Пример инволютивного дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника с латеролистезом L2 позвонка, полисегментарной нестабильностью и резко выраженным болевым синдромом в статическом и динамическом положении.