Заболевания

Основные врожденные и приобретенные заболевания позвоночника и грудной клетки.
подробнее

Клинические случаи

Примеры наиболее интересных клинических случаев из практики и их решения.
подробнее

Методы лечения

Современные методы лечения заболеваний позвоночника и грудной клетки.
подробнее


Стеноз позвоночного канала


Поясничный спинальный стеноз


Поясничный спинальный стеноз представляет собой клинически значимое сужение позвоночного канала.  Может проявляться как отдельная нозологическая единица связанная с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном канале сформировавшивисями в течении возраста и особенностей биомеханики позвоночника, так и как симптом другого заболевания.
 

Классификация:
 

1. Врожденный
    - Идиопатический
    - Дварфизм

 

2. Приобретенный
       1.  Дегенеративный стеноз
        - Центральный стеноз (расширение нижней фасетки, желтой связки, набухание межпозвонкового диска)
        - Латеральный (расширение верхней фасетки и желтой связки)
        - Фораминальный (сужение формаминального отверстия)
    2. Дегенеративный спондилолистез
    3. Комбинированный
    4. Ятрогенный (постляминэктомический, постспондилодезный, постдискэктомический)
    5. Посттравматический
    6. Смешанный (болезнь Паджета, флюороз)

 

Измерения:


А. Центральный
   - Абсолютный стеноз:срединный АР размер канала < 10 мм.
   - Относительный стеноз:срединный АР размер 11-13 мм.
В. Латеральный карман (меньше 4 мм)
С. Фораминальный
   - фораминальная высота <15 мм;
   - задняя высота диска < 3 мм (80% компрессии нервного корешка).


Симптомы:


Боль
   - Варианты:
      - Монорадикулопатия.
      - Билатеральная.
      - Атипичная.
      - Синдром конского хвоста.
   - В пояснице, ягодицах, нижних конечностях.
   - Усиливается в положении стоя и при хождении.
   - Уменьшается при отдыхе, наклонах кпереди и сидении.
Перемежающаяся нейрогенная хромота.

 
Диагностика:

Инструментальные методы
   - Функциональные рентгенограммы.
 
 

   - МРТ.
 
 

   - КТ.
   - Эпидурография.
 

   - Миелография.
   - КТ/миелография
 
Консервативное лечение:

   - Отдых.
   - Физиотерапия.
   - Корсетотерапия.
   - НПВП.
   - Анальгетики.
   - Параветребральные блокады.
   - Эпидуральные блокады.
 
Хирургическое лечение:
 
 
Виды операций:

1. Декомпрессия
   - Фораминотомия.
   - Флявэктомия.
   - Интерляминэктомия.
   - Гемиляминэктомия.
   - Ляминэктомия.
2. Стабилизация.
3. Декомпрессия / стабилизация.
4. Динамическая стабилизация.