Заболевания

Основные врожденные и приобретенные заболевания позвоночника и грудной клетки.
подробнее

Клинические случаи

Примеры наиболее интересных клинических случаев из практики и их решения.
подробнее

Методы лечения

Современные методы лечения заболеваний позвоночника и грудной клетки.
подробнее


Переломо-вывих копчика, посттравматическая кокцигодиния


Травма копчика чаще всего возникает при  падении на ягодицы и, пожалуй, знакома всем людям. Однако не так часто возникает длительный болевой синдром в области копчика – посттравматическая кокцигодиния.
 

Если говорить об острой травме копчика, то в первую очередь болевой синдром обусловлен ушибом мягких тканей, растяжением и микроразрывами связочного аппарата, травмой межпозвонковых сочленений. При этом болевой синдром беспокоит, как правило, от 1 до 2 недель и проходит без какого-либо лечения.
 

В ряде случаев, при более сильном травматическом воздействии возникает переломо-вывих копчика. При этом, если не провести своевременное лечение, болевой синдром может носить упорный характер, что в большей мере обусловлено развитием и прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов.

 
Клиника
 
Болевой синдром в области копчика постоянный при острой травме через 1- 2 недели беспокоит преимущественно при сидении и в момент вставания со стула. Реже при лежании, акте дефекации, ходьбе и зависит от характера повреждений. Без проводимого лечения болевой синдром может продолжаться месяцами и даже годами, порядком изматывая психологическое состояние больных.
 
Диагностика
 
Осмотр пациента позволяет выявить деформацию копчика, оценить выраженность болевого синдрома и подвижность копчика.
 
                                      
 
В ряде случаев возникает необходимость пальцевого исследования через прямую кишку.
                                                                           
 
При наличии деформаций выполняется рентгенография копчика в 2-х проекциях.
 
                                                                                                                                         
             
В редких случаях выполняется компьютерная томография и МРТ.
 
                                       

 
 
 
Лечение
 
Консервативное лечение включает в себя режим ограничения сидения, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (в свечах), комбинации мазей и электрофизиопроцедуры.
При неэффективности вышеизложенных средств - применяют лечение блокадами со стероидными противовоспалительными препаратами и анестетиками.

 
При неэффективности консервативного лечения производят хирургическое – удаление копчика.
Следует особо отметить, что наличие деформации копчика (копчик загнут кпереди) не является показанием к операции, в таких случаях ориентируются на упорность болевого синдрома.