Заболевания

Основные врожденные и приобретенные заболевания позвоночника и грудной клетки.
подробнее

Клинические случаи

Примеры наиболее интересных клинических случаев из практики и их решения.
подробнее

Методы лечения

Современные методы лечения заболеваний позвоночника и грудной клетки.
подробнее


История клиники


 

В структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата деформации и болезни хребта занимают значительный удельный вес.
В первые годы после революции и гражданской войны, в период разрухи народного хозяйства жизненный уровень населения был низким и среди детского населения был широко распространен костно-суставный  туберкулез, в частности, туберкулезный спондилит. С самого начала организации Дома ребенка увечья и Киевского института ортопедии эта патология требовала внимания ортопедов-травматологов института.
Вместе с консервативными методами лечения туберкулезного спондилита с использованием иммобилизации в гипсовых краватках, климатотерапии, в институте основано хирургическое лечение. По материалам отчета работы института за 10 лет в клиниках выполнялись: костотрансверзэктомии, костнопластические фиксации позвоночника по методикам Олби, Генле-Уитмену, Гиббса, декомпрессивные  ламинэктомии, а у больных сколиозом - резекция реберного горба по Зауербруху. Внедрению таких операций в детской клинике способствовали глубокие знания, широкая эрудиция, смелость, блестящая хирургическая техника И.О. Фрумина, Б.С.Куценка и А.Е.Фруминой.
Первыми ортопедами отмечено, что стабильные сколиозы медленнее прогрессируют. Это положение послужило поводом к ведрению костнопластической фиксации позвоночника. Наряду с проф. Е.К.Никифоровой, В.Д.Чаклиным в послевоенные годы эта операция  начала выполняться и в Киевском НИИ ортопедии.

 

Разностороннее изучение проблем сколиоза проф. А.Е.Фруминой позволило активно развивать два направления: консервативное лечение незначительных деформаций и хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза. Научные разработки по первой проблеме легли в основу докторской диссертации О.О.Путиловой: "Клиника и лечение предсколиотических состояний у детей" (1967).
 

В 1964 г. в институте впервые в нашей  стране была создана специализированная клиника для лечения больных сколиозом, которую возглавила ученица проф. А.Е.Фруминой - Галина Тихоновна Лихварь. В клинике стала широко применяться операция заднего спондилодеза. Творческий подход к проблеме хирургического лечения сколиоза способствовал усовершенствованию техники хирургического лечения методик предоперационой коррекции послеоперационного ведения больных. В это время  новым было применение консервированного аллотрансплантата, замороженного при t˚ -30ْ C (1960р.) для заднего спондилодеза. Главные  достижения этого периода были опубликованы в многочисленных  публикациях и докладах на конференциях. В 1966 г. по материалам хирургического лечения больных сколиозом Г.Т.Лихварь защитила докторскую диссертацию: "Задний спондилодез в комплексном лечении тяжелых форм сколиоза".
 

Киевской школе вертебрологов свойственно было функциональное направление - глубоко изучались патофизиологические нарушения функции внутренних органов (В.В.Таранец) и их коррекция хирургическими способами (Г.Т.Лихварь).

С целью внедрения научных разработок клиники в практику здравоохранения в это время выходит ряд методических рекомендаций по диагностике и консервативному лечению дефектов осанки и начальных форм сколиоза. В 1968 году защищена кандидатская диссертация В.П.Тищенко на тему: "Клиника и лечение диспластического  сколиоза у детей и подростков".
 
В 1968 г. организована Киевская школа-интернат для больных сколиозом, кураторами которой постоянно были сотрудники клиники (А.А.Путилова, В.А.Улещенко, Л.Я.Чумак).
 
 
В 70 годы клиника вместе с лабораториями института начала активно изучать этиологию врожденного сколиоза. На оригинально созданной модели врожденного сколиоза исследовалась роль аномалий позвоночника на формирование и развитие искривлений, корреляция их с клиническими проявлениями у больных. Результатом этих исследований стала докторская диссертация В.А.Улещенко (1985 г.) "Врожденный сколиоз у детей и подростков".
 
 
С появлением в клинике ученика проф. А.И.Казьмина (ЦИТО) – В.Я.Фищенко (1975р.) в хирургическом лечении
сколиотической болезни стали осуществляться корригирующие операции (клиновидная резекция позвоночника, энуклеация пульпозних ядер, дискотомия, коррекция поясничной кривизны металлическими дистракторами).
 
Применяя современные на то время методы исследования электронной микроскопии, гистохимии, электронной гистохимии, дискографии, биохимии, стало возможным сформулировать  новую теорию этиологии и патогенеза сколиотической болезни и обосновать патогенетическое лечение, которое позволило повысить эффективность результатов лечения.
 
В мае в 1977 г. клиника патологии позвоночника перебазировалась в новое помещение с современным операционным блоком и другими лечебными подразделениями. В это время расширяются научные разработки как по нозологическим формам, так и по возрасту пациентов.
 
В клинике начинают разрабатываться и внедряться новые методики диагностики, консервативного и хирургического лечения неосложненной травмы позвоночника, остеохондроза, спондилолистеза, гематогенного остеомиелита, опухолей позвоночника у взрослых и детей. Активно разрабатываются методики хирургического лечения воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки.
 
Продолжают изучаться отдельные актуальные вопросы сколиотической болезни: хирургическое лечение компрессионного спинального синдрома (А.Г.Печерский), повторные операции при тяжелых формах деформации сколиоза у взрослых (В.Г.Вердиев), прогнозирование динамики сколиоза (Н.Н.Вовк), нарушения дыхательной системы у больных сколиозом (О.М.Соколюк, О.В.Пилипенко), определение структурно-функционального состояния костной ткани у больных с прогрессирующими формами сколиоза ІІІ-ІV степени (Д.В.Улещенко), ошибки и осложнения при хирургическом лечении и т.д.
 
В 1985 г. клиника  расширилась до 90 коек. Приказом Министра здравоохранения УССР на базе клиники создан Республиканский спинальный (нейрохирургический) центр. С января в 1986 г. сотрудники клиники начали оказывать медицинскую помощь больным с осложненной травмой позвоночника, разрабатывать и внедрять реконструктивно-восстановительные операции на позвоночнике и спинном мозге с использованием микрохирургической техники.
 
Одним из первых профессор В.Я.Фищенко выполнил укорочение позвоночника на 7,5 см для межсегментарной пластики спинного мозга. Отработаны также методики тотальной декомпрессии, хирургического лечения трофических нарушений мягких тканей и контактного остеомиелита (В.Я.Фищенко, А.Н.Витковский).
 
А.Т.Сташкевич в 1997 г. защитил докторскую диссертацию "Медицинская реабилитация больных с застарелыми осложненными повреждениями позвоночника".
 
Клиника установила тесные связи с ведущими зарубежными  вертебрологами по научному сотрудничеству в области патологии позвоночника и деформаций грудной клетки.
 
При спондилолистезе, остеохондрозе, неосложненных повреждениях позвоночника широко применяются корпородез из переднего доступа и стабилизация позвоночника костными трансплантатами с разными имплантами и металлическими конструкциями.
 
 
Сотрудники клиники на клиническом разборе: В.Г.Мартыненко, А.Т.Сташкевич, Д.В.Улещенко, Н.Н.Вовк.
 
При осложненных повреждениях всех отделов позвоночника разработаны и широко используются передние, передне-боковые, тотальные декомпрессии спинного мозга. Владея всем арсеналом таких операций, дифференцировано осуществляется рациональный выбор хирургических вмешательств, который  повышает эффективность лечения больных. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства могут быть самостоятельными или этапом сложного хирургического лечения и часто дополняются реконструктивными операциями на спинном мозге.
 
Наибольшим достижением вертебральной хирургии последних лет является хирургическая коррекция сколиотической и кифотической деформаций позвоночника с применением современных полисегментарных конструкций, что широко используется в клинике.
 
В клинике используют одно-, двух- или многоэтапные удаления опухолей разных отделов позвоночника с применением костно-пластических и стабилизирующих операций различными имплантами для позвоночника.
 
На основе большого количества клинических наблюдений разработана классификация гематогенного остеомиелита позвоночника и система комплексного лечения гнойных натечников, свищевых форм, компрессионного спинального синдрома на почве воспалительных  процессов.
 
В настоящее время клиника шагает в ногу со временем и отвечает современному уровню развития вертебральной  хирургии. Широко изучаются разные аспекты дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника в системе комплексного консервативного и хирургического  лечения.
 
Руководителем клиники с 2007 года стал доктор медицинских наук, профессор А.Т.Сташкевич.
 
В 2009 г. клиника отметила 45 летний юбилей. До этого времени сотрудниками опубликовано 10 монографий, 18 методических рекомендаций, больше 600 статей. На международных конгрессах, съездах, конференциях сотрудники выступили больше чем с 300 докладами. На оригинальные методики диагностики и лечения получено более 25 патентов и авторских свидетельств на изобретения.
 
В клинике работает 2 доктора медицинских наук (А.Т.Сташкевич, В.А.Улещенко), из них 1 профессор (А.Т.Сташкевич), 6 кандидатов медицинских наук (Н.Н.Вовк, Д.В.Улещенко, А.В.Шевчук, А.Е.Пашков, А.М.Витковский, О.О.Перепечай), 2 Заслуженных врача Украины (В.А.Улещенко, М. М. Вовк).